1С:Медицина для Казахстана. Больница

Функциональные возможности

Прикладное решение «1С:Медицина для Казахстана. Больница» позволяет создать единое информационное пространство медицинской организации с разделением доступа к данным по ролевому принципу. Имеется возможность вести учет по нескольким медицинским организациям в одной информационной базе.

Программа позволяет вести несколько медицинских карт для одного пациента — амбулаторную карту, стоматологическую карту и т.д. Для каждого медицинского работника указывается, к какому типу карт он имеет доступ. В программе имеются гибкие механизмы квотирования, которые позволяют устанавливать ограничения на объемы оказываемой медицинской помощи. Учет деятельности медицинского персонала ведется по медицинским услугам.

Предварительную запись пациентов может осуществлять как регистратура, так и врачи при выполнении назначений повторных приемов, консультаций, исследований, манипуляций. Для осуществления оперативного планирования врачебному медицинскому персоналу и кабинетам задаются графики работы, нормы загрузки, перечень выполняемых услуг. Оперативное планирование деятельности кабинетов осуществляется по данным предварительной записи пациентов.

Конфигурация автоматизирует следующие направления деятельности медицинской организации:

• Регистрация и учет пациентов в регистратуре поликлиники и в приемном покое стационара: ведение сведений о пациентах, включая персональные данные, контактную информацию, данные медицинского страхования и другую информацию.
• Управление взаимоотношениями с контрагентами: ведение сведений о контрагентах — страховых медицинских организациях и других юридических и физических лицах, оплачивающих медицинские услуги, регистрация и ведение договоров на оказание медицинских услуг.
• Управление правилами продаж медицинских услуг: назначение цен и скидок, проведение маркетинговых акций, регистрация и контроль ценовых, финансовых, объемно-календарных условий реализации медицинских услуг.
• Планирование работы медицинской организации: ведение графиков работы медицинского персонала, помещений и оборудования, планирование нагрузки, назначение места, времени и продолжительности оказания медицинских услуг пациентам.
• Прием оплаты за медицинские услуги: учет наличных и безналичных денежных средств, принимаемых от пациентов в счет оплаты оказываемых услуг, печать кассовых чеков.
• Учет оказанных медицинских услуг: регистрация факта оказания медицинской услуги пациенту с указанием исполнителей, времени и места выполнения, учет диагнозов по МКБ-10, назначенных медицинских услуг, выписанных листков нетрудоспособности.
• Учет прикреплений пациентов к врачебным участкам.
• Учет госпитализированных пациентов, а также учет пациентов, которым отказано в госпитализации.
• Назначение обследований при поступлении и составление планов лечения госпитализированных пациентов.
• Ведение медицинской документации пребывания пациентов в стационаре, назначение диет, оформление лечебных отпусков, учет лекарственных назначений, регистрация показателей здоровья, оформление выписки или переводов пациентов.
• Учет движения коечного фонда: используемые койки, койки в ремонте, койки на санобработке.
• Учет движения пациентов по коечному фонду: размещение пациентов в стационаре, перемещение пациентов внутри и между отделениями.
• Формирование статистических отчетов.

 Область применения

Предназначено для автоматизации деятельности медицинских организаций различных организационно-правовых форм, оказывающих медицинскую помощь как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях: областных, городских, районных больниц, диспансеров различных специализаций..

 Программный продукт служит для ведения взаиморасчетов с контрагентами, управления потоками пациентов, персонифицированного учета оказанной медицинской помощи. Решение учитывает все особенности бизнес-процессов поликлинических, клинических и параклинических подразделений медицинской организации. Конфигурация предназначена для автоматизации деятельности следующих подразделений и ответственных лиц: регистратура, приемное отделение, касса, служба ведения договоров, врачебный и средний медицинский персонал, информационно-аналитическая и статистическая служба.

Назначение использования

Конфигурация предназначена для создания  единой среды для автоматизации планирования, учета, контроля и анализа всех основных операций в масштабе медицинских учреждений. Среди них можно выделить планирование производственных ресурсов, оперативное управление производственным планом, учет и анализ результатов деятельности и т.д. Все операции планирования и анализа подразделяются на отдельные функциональные опции: планирование графика приема и оказания медицинских услуг, оперативный контроль за выполнением услуг, выполнением договоров, анализ результатов медицинской деятельности. 

Технические характеристики

«1С:Предприятие 8. ERP Управление предприятием 2 для Казахстана» разработана на новейшей версии технологической платформы «1С:Предприятие 8.3», которая позволяет:

• обеспечить высокую надежность, производительность и масштабируемость системы;

• организовать работу с системой через Интернет, в режиме тонкого клиента или веб-клиента (через обычный интернет-браузер), в том числе в «облачном» режиме;

• настраивать интерфейс для конкретного пользователя или группы пользователей, с учетом роли пользователя, его прав доступа и индивидуальных настроек.

Регистратура

Поиск пациентов в информационной базе

• по фамилии, имени, отчеству
• по номеру медицинской карты
• по данным полиса
• по серии и номеру документа, удостоверяющего личность
• по штрихкоду, нанесенному на медицинскую карту, счет, маршрутный лист или другой документ пациента

Регистрация пациентов

• ФИО, документ удостоверяющий личность, адреса, социальный статус, законные представители, контактные данные, места хранения карты, номер карты
• учет родственных связей между пациентами
• законных представителей пациентов
• факта присутствия (визита) пациента в медицинской организации
• индивидуальных соглашений, согласно которым пациент может получать медицинские услуги

Заказ услуг

• определение источника финансирования
• определение контрагента (юридическое или физические лицо) и договора, по которому будет оказываться медицинская помощь
• ценообразование в соответствии с условиями договора (гибкая система скидок, в том числе бонусные скидки)
• определение перечня медицинских услуг, которые можно оказывать по договору
• гибкая система квотирования (по договору, по контрагенту, по источнику финансирования)
• формирование заказов из назначенных врачами услуг
• формирования анонимных заказов, с возможностью дальнейшей персонификации заказа

Планирование времени для выполнения медицинских услуг (предварительная запись)

• полновесное планирование:
  • учет ограничений по ресурсам — если в медицинской организации есть взаимозаменяемые и транспортабельные приборы, на которых выполняется несколько разновидностей медицинских услуг. Учет ограничений по ресурсам позволяет организовать предварительную запись на услуги, которые выполняются на транспортабельных приборах так, чтобы:
    • гарантировалось, что при выполнении услуги прибор был доступен,
    • запись на услугу выполнялась на конкретного врача, а не на прибор.
  • квотами на объемы медицинской помощи
  • с нормами загрузки кабинета/врача
  • со спецификациями медицинских услуг (длительностью выполнения услуги, списков взаимозаменяемых кабинетов/врачей, этапности выполнения сложной медицинской услуги)
  • с графиками работы кабинетов и врачей
• легковесное планирование:
  • регистрация времени и места выполнения медицинских услуг при заказе услуги без проверок данных (ручной ввод)

Печать лицевой страницы медицинской карты

• медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у)
• история развития ребенка (форма N 112/у)
• учет мест хранения бумажных медицинских карт
• формирование маршрутного листа пациента
• формирование счета на оплату
• регистрация оплаты услуг по безналичному расчету

Заведующий регистратурой

• ведение справочной информации о кабинетах и врачах
• ведение календарей (режим работы медицинской организации)
• формирование графиков работы кабинетов и врачей в соответствии с календарем
• распределение врачей по кабинетам, в которых ведется прием.
• отслеживание нагрузок врачей и кабинетов.
• формирование печатной формы «График работы медицинской организации», которая может использоваться для информирования пациентов о графиках работы кабинетов и врачей.

Касса для расчетов с физическими лицами

• Поиск пациентов в информационной базе:
  • по персональным данным;
  • по счету на оплату.
• Внесение денег на счет пациента.
• Оплата выбранных услуг пациента.
• Оплата услуг с помощью фискального регистратора или эквайрингового терминала:
  • оплате подлежат только услуги, оформленные в регистратуре;
  • возможность оплаты части услуг одного заказа пациента, неоплаченные услуги можно оплатить позднее.
• Печать маршрутного листа пациента.
• Печать договора на оказание платных медицинских услуг.
• Возврат денег за невыполненные услуги.
• Оформление справки для налогового социального вычета.
• Просмотр истории действий кассира за день (по пациентам).

Маркетинг

Ведение справочников:

• Партнеры и сегменты партнеров.
• Цены на медицинские услуги.
• Скидки (наценки).
• Типовые соглашения с клиентами (правила продаж).
• Маркетинговые мероприятия.
• Каналы рекламных воздействий.

Формирование отчетности:

• Интерес к услугам (по телефонным звонкам). Отчет содержит информацию о том, к каким услугам проявляют наибольший интерес, и насколько он реализуется.
• График плотности записи.
• Интенсивность звонков.

Договорной отдел

• Создание и ведение индивидуальных соглашений с юридическими и физическими лицами. Индивидуальные соглашения создаются на основании типовых соглашений, которые формируются службой маркетинга.
  • Ведение перечня медицинских услуг, которые можно оказывать по соглашению.
  • Установка стоимости медицинских услуг по соглашению.
  • Формирование скидок/наценок, которые могут применять регистраторы.
  • Отслеживание графика оплаты по соглашению.
• Формирование реестров оказанных услуг.

Контроль исполнения медицинских услуг персоналом

• Просмотр сменного задания на период времени (формируются на основании данных предварительной записи пациентов):
  • своего рабочего места;
  • своей специализации (например, все услуги, которые оказываются врачом-терапевтом);
• Регистрация и печать информированных согласий.
• Учет оказанных медицинских услуг.
• Регистрация факта выполнения медицинской услуги со следующими параметрами:
  • медицинский персонал, принимавший участие в оказании услуги (один или несколько врачей, средний медицинский персонал);
  • кабинет.
• формирование медицинских документов (см. Электронные медицинские карты).
• регистрация документов:
  • направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма № 001-3/у);
  • медицинского свидетельства смерти (форма 106-12/у);
  • рецептов (формы N 130/у, 132/у);
  • открытие/продление/закрытие листка нетрудоспособности;
• Учет используемого при оказании медицинской услуги оборудования.
• Регистрация взаимодействия со страховой компанией по поводу согласования услуг.

Руководитель и аналитическая (статистическая) служба

• Формирование отчетности для амбулаторно-поликлинических подразделений:
  • Выручка в разрезе отделений и исполнителей.
  • Движения денежных средств.
  • Занятость рабочих мест.
  • Прайс-лист.
  • График работы организации.
  • Выполненные услуги.
  • Обслуженные пациенты.
  • Загруженность рабочих мест.
  • Сведения о причинах временной нетрудоспособности.
• Форма 066/у “Статистическая карты выбывшего из стационара”.
• Печать отчетных форм для стационара:
  • Журнал записи родов в стационаре(форма № 010/у).
  • Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении.
  • Анализ функционирования коечного фонда.
  • Отчет о числе койко-дней по отделениям стационара.
• В программе присутствуют макеты отчетных форм.

Электронные медицинские карты

Программный продукт позволяет вести электронные медицинские карты (ЭМК). ЭМК формируются из электронных медицинских документов, которые могут содержать электронную подпись (ЭП) медицинского работника.

При регистрации факта выполнения медицинской услуги (прием, процедура, исследование, осмотр, консультация и пр.) формируется медицинский документ, который будет являться частью ЭМК пациента и будет отражать результаты выполнения медицинской услуги. Для формирования медицинских документов используются шаблоны медицинских документов (ШМД).

Предусмотрена возможность сохранения медицинских документов во внешних файлах в формате HL7 CDA R2 и PDF.

Прикрепление файлов к медицинским документам

В функции любого ШМД может быть добавлена возможность прикрепления файлов к медицинскому документу. Файлы и сами медицинские документы могут сохраняться как в информационной базе (в том числе и на серверах базы данных), так и в томах файловой системы на сервере 1С:Предприятие. Способ хранения файлов устанавливается администратором системы.

Для файлов, являющихся изображениями, прикладное решение позволяет использовать включение изображений в медицинский документ.

Шаблоны медицинских документов

Шаблон медицинского документа (ШМД) – программный модуль с экранной формой, который позволяет медицинскому работнику формировать и редактировать медицинские документы, при этом шаблон оказывает интеллектуальную поддержку врачу, следит за правильностью формирования медицинского документа, проверяет орфографию. ШМД может формировать медицинские документы на основании интерактивного взаимодействия пользователя с некоторой векторной схемой (рисунком) или текстовым интеллектуальным шаблоном.

Для формирования электронных медицинских карт в медицинской организации уровня городской больницы или центральной районной больницы необходимо несколько сотен шаблонов. ШМД должны максимально ускорять процесс формирования медицинских документов, поэтому ШМД должны быть интуитивно понятны медицинским работникам.

Так как ШМД используются для формирования электронных медицинских карт, то использовать шаблоны будет значительная часть медицинского персонала в медицинской организации. ШМД часто требуют «тонкой» настройки под предпочтения конкретного пользователя, что выдвигает особые требования к удобству и скорости их формирования и изменений. Формирование новых ШМД или корректировка существующих не должна требовать значительных трудозатрат и предъявлять высокие требования к квалификации персонала, который будет их выполнять.

Шаблон медицинского документа может содержать следующие объекты:

• формализованные поля (заполняются с использованием классификаторов);
• поля свободного ввода;
• визуальные редакторы (например, редактор схем на основе HTML5);
• вложенные шаблоны медицинских документов.

Каждой медицинской услуге может соответствовать один или несколько ШМД. Перед началом формирования медицинского документа медицинский работник может выбрать тот ШМД, который наиболее подходит для конкретного случая. Для формирования составных медицинских документов может использоваться механизм, позволяющий ШМД получать данные из информационной базы, в том числе и данные ранее сохраненных медицинских документов.

Использование готовых фраз

Готовые фразы — это часто встречающиеся словесные обороты, используемые врачом в повседневной профессиональной деятельности, в частности для заполнения ЭМК. Возможно формирование нескольких типов готовых фраз:

• короткая фраза — простое словосочетание или предложение;
• длинная фраза — фраза, состоящая из тела и заголовка, выбор фразы осуществляется по заголовку, при этом в поле ввода вставляется текстовый блок, который находится в теле длинной фразы;
• составная фраза — фраза, которая имеет иерархическую структуру, т.е. при формировании текста в поле ввода, необходимо последовательно выбирать фразу начиная снизу, двигаясь к верхнему родителю;
• структурированная фраза — фраза, которая позволяет при ее выборе вставлять в разные поля ввода соответствующие им заготовки текстовых значений).

Для быстрого формирования медицинского документа можно использовать механизм готовых фраз. Для создания готовых фраз и их актуализации наличия технических знаний не требуется. Механизм рассчитан на его использование медицинскими работниками. Готовые фразы можно использовать с любым ШМД.

Многокомпонентные ШМД

Некоторые ШМД логически состоят из нескольких частей. В качестве примера можно привести ШМД для формирования протокола эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Помимо текстового описания исследования в протоколе может присутствовать схема желудка, на которой врач-эндоскопист оставляет заметки и записи. В ШМД ЭГДС можно выделить две составные части:

• текстовое описание;
• графическая схема.

Для формирования ШМД, состоящих из нескольких частей служат многокомпонентные ШМД — ШМД которые содержат в себе другие ШМД (вложенные ШМД). Созданные вложенными ШМД медицинские документы являются составными частями медицинского документа многокомпонентного ШМД.

Инструменты для разработчиков ШМД

Для разработчиков ШМД предусмотрен функционал проверки работы ШМД и анализа структуры ШМД. В режиме проверки работы ШМД разработчик имеет возможность проверить работу экранный формы шаблона и проанализировать сформированный медицинский документ. При этом документ не будет сохранен в информационной базе. Анализ структуры ШМД позволяет определить уровень соответствия ШМД спецификации и выявить наиболее распространенные ошибки в ШМД.

Профосмотры

• Загрузка контингента (сотрудников организации-клиента) из XLS файлов с пофамильным списком или количеством сотрудников с группировкой по вредным факторам/работам.
• Предварительная калькуляция профосмотров по полученным данным о количестве прикрепленного контингента и их вредных факторах/работах.
• Выставление счетов.
• Планирование периодических профосмотров и контроль их прохождения.
• Формирование календарных планов визитов пациентов. Календарный план формируется на основании списка прикрепленных, с учетом загруженности пациентов и пожеланиями представителя работодателя сотрудников.
• Формирование протоколов осмотра врачами-специалистами (терапевта, хирурга, невролога, окулиста, дерматовенеролога, стоматолога, оториноларинголога, гинеколога).
• Формирование документа «Заключительный акт прохождения профосмотров» для периодических профосмотров.

Приемное отделение

• Регистрация поступающих в приемное отделение стационара пациентов.
• Учет госпитализированных пациентов, получивших отказ в госпитализации, отказавшихся от госпитализации пациентов.
• Регистрация сведений о наличии перенесенных инфекционных заболеваний пациентом.
• Определение источника финансирования госпитализации.
• Назначение лабораторных исследований, выполняемых до госпитализации.
• Поиск по ФИО и номеру карты на вкладке госпитализированные.
• Учет медицинских услуг, оказанных в приемном отделении.
• Заведение карты амбулаторного пациента до госпитализации.
• Печать медицинской карты стационарного больного (учетная форма N 003/У МЗ РК).
• Печать журнала учета приема больных и отказов в госпитализации (учетная форма N 001/У МЗ РК).
• Поддержка нескольких приемных отделений стационара с разграничением доступа к приемным отделениям и подразделениям. Для каждого приемного отделения возможно печатать свой журнал учета приема больных и отказов в госпитализации.

Пост отделения

• Просмотр данных пациента с формы 003/у “Медицинская карта стационарного больного”.
• Движение пациентов:
  • Регистрация размещения пациента в отделении, в том числе с возможностью указания размещения с точностью до койки.
  • Регистрация перевода пациента в другое отделение.
  • Согласование переводов пациентов
  • Получение оперативных сводок о движении пациентов и наличии свободных коек в отделении.
  • Учет больных находящихся в лечебном отпуске.
• Ведение электронной медицинской карты:
  • Просмотр направлений на госпитализацию.
  • Учет столов-диет пациентов и добавочного питания пациентов.
  • Учет состояния пациентов и их транспортабельности.
  • Просмотр сведений из электронной медицинской карты пациента.
  • Регистрация лекарственных назначений.
  • Регистрация назначений диагностических исследований, манипуляций, консультаций.
  • Формирование и печать индивидуальной заявки на компоненты крови.
  • Регистрация основного и сопутствующего диагнозов по МКБ-10.
  • Формирование документа “Выписки из стационара” и печать форм:
    • “Статистическая карта выбывшего из стационара” (форма 066/у).
• Печать списка пациентов для взятия биоматериала в процедурном кабинете

Операционный блок

• Формирование предоперационного эпикриза с автоматическим заполнением данными медицинской карты
• Планирование операций
• Журнал записи оперативных вмешательств (Форма N 008/у)
• Отчеты о количестве выполненных операций по источникам финансирования

Справочное бюро

• Просмотр списка госпитализированных пациентов больницы:
  • том в каком отделении и палате пациент сейчас лежит,
  • лечащий врач,
  • диета,
  • состояние,
  • транспортабельность.
• Просмотр сводных данных о конкретном пациенте.

Дополнительные функциональные возможности

• Встроенный механизм контроля доступа к медицинским данным.
• Ведется аудит изменений всех персональных и медицинских данных, не существует возможности удаления данных; можно только сформировать новую версию данных.
• Доступ к персональным данным осуществляется в соответствии с ролевой моделью.
• Динамическое подключение дополнительных внешних отчетов и обработок.
• Редактирование макетов печатных форм документов, включенных в поставку, в режиме 1С:Предприятие.
• Поддержка механизмов версионирования объектов — хранения истории изменений справочников и документов.
• Поддержка штрихкодирования медицинских карт, счетов на оплату, маршрутных листов.
• Для регистрации адресов используются классификаторы.